お名前 (必須) メールアドレス (必須) 電話番号 (必須) 電話がつながりやすい時間帯 (必須) 題名 (必須) 足・靴の点検（足の計測・足圧測定）オーダーメイドインソールの作成（足の計測・足圧測定・靴の状態の確認も含む）JTAフラッシュリプロ療法（整体・関トレ）の申し込みをするメールでの相談を申し込む ※JTAフラッシュリプロ療法（整体・関トレ）施術希望の方は以下の１～４の部分の回答をお願いします。 ※足・靴の点検（足の計測・足圧測定）及び、オーダーメイドのインソールを作成を希望される場合は、１～５の部分の回答をお願いします。 ※現在、新型コロナウィルス感染症の為、対面での無料相談は見合わせております。メール等での相談は可能(無料)です。よろしくお願いします。 回答欄 １、関節の痛み・足と靴のトラブルはありますか？(必須) あるなし ２、どのようなトラブルですか？(必須) ３、いつごろから続いていますか？(必須) ４、トラブルがでひどくなる場面はありますか？(必須) （例えば：ひどくなる時間帯、特定の動きをする際、特定の靴を履いた際などひどくなる場面はありませんか？） ５、普段多くはいている靴のサイズを教えてください。(必須) 8.08.59.09.510.010.511.011.512.012.513.013.514.014.515.015.516.016.517.017.518.018.519.019.520.020.521.021.522.022.523.023.524.024.525.025.526.026.527.027.528.028.529.029.530.030.531.031.532.032.533.033.5 ６、靴（シューズ）の状態を画像で教えてください。画像の送り方はこのページの一番下にあります。 普段多くはいている靴(上から撮影：左右の靴) 普段多くはいている靴(靴底を撮影：左右の靴) 普段多くはいている靴(靴の内側を撮影：左右の靴) 普段多くはいている靴(靴の外側を撮影：左右の靴) 普段多くはいている靴(靴の後ろ側から撮影：左右の靴) 普段多くはいている靴(靴の中敷きを撮影：左右の靴。中敷きを外せる場合) インソールを入れる予定の靴(上からを撮影：左右の靴) インソールを入れる予定の靴(靴底をを撮影：左右の靴) インソールを入れる予定の靴(靴の中敷きを撮影：左右の靴) その他(足の状態を撮影するなど) その他(足の状態を撮影するなど) その他(足の状態を撮影するなど) その他(足の状態を撮影するなど) その他(足の状態を撮影するなど) その他(足の状態を撮影するなど) ご協力ありがとうございます。 Δ ※画像の送り方です 上から撮影 靴底 靴の内側から 靴の外側から 靴の後ろ（踵側）から 中敷き（インソール） FacebooktwitterHatenaPocketCopy
